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多囊卵巢患者备孕莫遗漏这几件事

时间:2019-04-30 23:33来源:未知 作者:admin 点击:
医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心副主任、辅助生殖技术临床负责人李予副教授 广州日报全媒体记者获悉,华语歌坛天王周杰伦的妻子昆凌也是多囊卵巢患者,照样生

  医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心副主任、辅助生殖技术临床负责人李予副教授

  广州日报全媒体记者获悉,“华语歌坛天王”周杰伦的妻子昆凌也是多囊卵巢患者,照样生娃当妈。不过,多囊卵巢患者若要当妈,备孕阶段大有讲究。

  近期,中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心副主任、辅助生殖技术临床负责人李予副教授指出,多囊卵巢患者对备孕要有信心,同时,有几件关键工作切莫遗漏。

  近几年“多囊卵巢综合征”成为一大“热词”,让不少女性患者苦恼又焦虑。李予指出,一些女性检查发现激素六项指标较高,不一定就是多囊卵巢综合征,可能是有多囊的倾向,具体情况须由主治医生进行诊断。

  “如果患者存在肥胖、高血糖、有胰岛素抵抗或血脂升高等情况,在进行针对性治疗的同时,应积极进行锻炼、控制饮食来减体重,改善生化指标,从而改善月经情况。”李予指出,多囊患者最主要的不孕原因是排卵障碍,如果锻炼后还是月经不正常,要到医院检查排卵情况。

  李予表示,多囊合并不孕患者,如果月经不调、必须依靠药物诱发月经,在输卵管没有问题的情况下,通过治疗和调理,患者的自然受孕几率可以达到40%~50%。如果有输卵管堵塞,可以考虑采取腹腔镜、试管婴儿等方式帮助受孕。“心理疏导对于多囊卵巢综合征患者来说很重要,临床数据来看,绝大多数的患者最终都是可以生育的,要有信心。”

  抗苗勒氏管激素(AMH)常被看作是女性卵巢储备功能的“计时器”。一般来说,AMH值低于1.1,意味着卵巢储备下降,然而李予提醒,AMH低并不意味着不能怀孕。

  “每个人的身体情况不同,不孕的原因也有所不同,可能是多方面因素导致的。促排前要明确是否有不适合促排的情况,如男方精子质量差、女方输卵管堵塞,这时不建议首选做促排。通常在进行了4到6个有效促排周期仍旧无效时,可考虑人工授精,最后再考虑试管婴儿,这是终极方案。”

  一些女性担心每月使用促排卵药对身体有一定负面影响。对此李予谈到,针对于无排卵型的多囊卵巢综合征,在调整好月经和内分泌紊乱后,使用促排卵药是最有效的一线治疗方式,促排卵药的副作用总体来说非常少。

  中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心的资料显示,患卵巢早衰的年轻患者,拿到卵子移植胚胎后怀孕的机会能达到50%,但能否顺利拿到卵子、一年内有几个月能拿到卵子也是非常关键的问题。

  “全面二孩”政策实施后,不少高龄女性萌生了追生二孩的念头。李予指出,在20余年的辅助生殖技术发展过程中,43岁是一道“坎”,43岁以下女性试管婴儿成功率在不断提高,然而结合欧美多地数据统计,43岁以上女性每个周期移植胚胎的活产率仅在3%以下。

  “即便内膜好、胚胎的评分好,由于年龄的关系,大多数胚胎的遗传因素都不正常,因此活产的机会非常低。”李予说,如果是为追生二孩,医生建议女性应保持平和放松的心态,顺其自然。相对来说,43岁以上备孕二孩的女性,因为生育力已经得到过一次“实战考验”,因此,会比备孕首胎的同龄人的成功率要稍高一些。不过,具体到每个人,情况并不绝对。

  如果高龄女性坚定要生育、却反复种植失败,要在医生的指导下调整方案,查找影响内膜生长周期长度的因素,如子宫接受胚胎的能力,是否有合并子宫肌瘤、子宫腺肌症或者内分泌问题,如糖尿病、甲状腺功能减退等,从子宫环境、体质的角度来总结好的胚胎种植后活产率低的原因。如果女性的卵子数量较多,可在第三代试管婴儿的胚胎植入前进行染色体筛查,挑选染色体正常的胚胎进行植入。

  如果是月经规律(28天)的女性,一般是月经前14天左右排卵,通常从月经开始的第一天计算,第10到第12天开始监测捕捉排卵期。李予表示,月经周期不固定的女性诱发排卵的周期,通过超声监测卵泡大小,卵泡在长至直径10毫米以后,成熟的机会增加,此时每3到4天进行监测;直径到了14毫米以上,每1到2天进行监测。针对试管婴儿的促排卵,平均是8到12天左右。(记者李津、任珊珊 通讯员朱素颖)

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