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怎么提高做试管婴儿的成功率?

时间:2019-09-03 23:34来源:未知 作者:admin 点击:
试管婴儿技术的出现,为越来越多的不孕不育家庭找到了救命的稻草。可大家都知道,试管婴儿的成功率并非100%,年龄、胚胎的质量、子宫内膜容受性等都影响着试管婴儿的成功。那么

  试管婴儿技术的出现,为越来越多的不孕不育家庭找到了救命的稻草。可大家都知道,试管婴儿的成功率并非100%,年龄、胚胎的质量、子宫内膜容受性等都影响着试管婴儿的成功。那么,在接受试管婴儿治疗前,我们可以做哪些准备来提高成功率呢?

  十月怀胎,说明孕育胎儿的过程是漫长的,而事实上,这个过程远不止漫长,应该说是由各个环节精细调控才能不出差错的结果。从精子与卵子结合形成受精卵,进而发育成胚胎,再到胚胎着床、临床妊娠(早期、中期、晚期),最后瓜熟蒂落。让我们做个比喻,胚胎着床并妊娠的过程,好比种子在土壤里生根发芽的过程,胚胎是种子,内膜是土壤,子宫如房子,而女性的内环境(包括内分泌、免疫、凝血等)则是空气、水分、氧气等养分。如果这其中任何一方出现了问题都有可能不能正常妊娠。胚胎需要经过促排卵后获取卵子在体外与男方精子受精而形成,这是“试管婴儿”助孕的主体部分,因此“试管”助孕前应该先评估“土壤”、“房子”“、养分”是否处在利于“种子”生根发芽的状态,然后再需要良好的卵子及精子形成优质的“种子”——胚胎,这样才能获得更高的妊娠机会。

  如果没有“营养丰富”的土壤,种子是难以发芽的。常见的子宫内膜异常包括:子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜过薄或过厚、子宫内膜炎(结核性子宫内膜炎及非结核性子宫内膜炎)等。

  子宫内膜息肉就像“土壤”中的“石头”,其对生育的影响与“石头”的大小、数量及位置有很重要的关系。

  宫腔粘连是指由于各种因素导致子宫内膜基底层损伤后,宫腔肌壁间相互粘连。多次人流术、清宫术、子宫内膜结核(不少曾有肺结核或盆腔结核病史)、严重的子宫腔感染,子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后,都可损伤子宫内膜,发生宫腔粘连。

  子宫内膜过薄或者过厚均可能影响到成功妊娠。内膜过薄(目前并未形成统一的认识,但临床上常以7mm为标准),妊娠机会将下降,但并不代表不能怀孕,已有文献报道不少内膜3.7-6mm的患者成功妊娠的案例。普遍认为导致子宫内膜过薄的原因主要为宫腔操作(如多次人流、清宫术或者诊刮术等)、克罗米芬、长期应用避孕药、子宫动脉的高血流阻力等。既往认为子宫内膜超过16-18mm者对妊娠亦存在不利影响,可能存在内膜的异常增生或者息肉。然而现在不少文献都报道,在子宫内膜形态正常的情况下,随着子宫内膜厚度的增加,妊娠率却是增加的。因此不能以子宫内膜的厚度“一刀切式”地评估,更需要结合B超下的子宫内膜形态。

  针对这些异常,宫腔镜检查常作为首选,宫腔镜可以在放大倍数的情况下更直观清晰地观察宫腔形态及子宫内膜病变,并能同时进行治疗及定点进行内膜活检,如进行子宫内膜息肉电切术(因息肉容易复发,多主张电切术)、宫腔粘连分离、子宫内膜活检等。

  子宫这栋“房子”,负责接纳胚胎并容受胚胎不断长大至足月。如果“房子”不够大或者存在一些畸形或者部分“墙壁”异常都可能影响到“种子”的生根发芽。因此对于IVF助孕前的女性患者,均应常规进行子宫大小及形态的评估。对于子宫过小的女性往往意味着丧失了生育能力,只有极少数患者可以通过药物促进子宫生长,最后仍有机会获得妊娠。临床工作中,我们更常见的是“墙壁”异常(子宫肌瘤、子宫腺肌症等)及“房子”的畸形(子宫畸形)。子宫肌瘤与怀孕生子之间的关系复杂,需要根据不同情况(子宫肌瘤的大小、生长在子宫的部位、生育史等),区别对待。

  对位于子宫腔内的粘膜下肌瘤,由于有可能妨碍未来的胚胎着床或导致流产。因此无论有无症状(通常有月经过多或者月经淋漓不尽的症状),都建议在怀孕前先进行处理。目前认为,黏膜下肌瘤最好通过宫腔镜进行手术。如果子宫肌瘤直径超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤多主张先剔除子宫肌瘤后再怀孕。如果肌瘤位于子宫的下端,即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米,但患者有不孕史或多次自然流产、或找不到其它明确原因时,特别是接受“试管婴儿”助孕的患者多次胚胎移植失败的,建议先做子宫肌瘤剔除,然后怀孕。针对一些卵巢功能已减退的患有肌瘤的患者,多主张先行促排卵取卵后形成胚胎,并行胚胎冷冻,待剔除子宫肌瘤后再根据具体情况适时妊娠。

  子宫畸形中常需要手术矫正的类型有不全/完全子宫纵膈、某些单角子宫合并残角子宫。

  由于子宫腺肌症难以完全清除病灶,只有部分在做腹腔镜检查时同时行子宫腺肌症减灶术,大多是通过采用药物抑制腺肌症病灶,如采用超长方案(注射2-3次达菲林),以尽量改善患者的内环境,提高妊娠机会。

  胚胎着床并继续妊娠需要的“养分”,不局限于小小的子宫,而是与母体的整体内环境息息相关。常见影响到妊娠的多余的“养分”有:内分泌异常、子宫内膜异位症、输卵管积水、母体的免疫异常及凝血功能异常。常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。因此在进行“试管”助孕前应先尽量进行相关排查。

  女方的卵子及男方的精子结合后形成受精卵并进一步发育成胚胎,因此优质“种子”的炼成需要优质的卵子和精子。卵子质量与年龄呈负相关关系,随着年龄的增长,女性生育力逐渐下降,35岁以后开始加速,卵子也逐渐变“老”,质量下降。因此如果多年不孕的患者应该尽早到正规医院就诊行不孕的全面检查,若需要行“试管”助孕,趁年轻才是更好的选择。对很多高龄女性,或者卵巢功能提前减退的女性,一些药物或许能起到一定的改善作用。“试管婴儿”助孕需要应用药物进行促排卵治疗,以期获得合理数量及优质的卵子,若采用了不合理的促排卵方案,或扳机时机(俗称“夜针”)及取卵时机不合理,或医生经验不足,均可能影响卵子的数量及质量,因此关注每一个环节很重要。取出的卵子在体外与精子结合后形成的胚胎需在体外继续培养几天,培养环境的好坏直接关系到“种子”的质量。

  对既往曾有“试管”助孕失败的患者,改变促排卵方案或许是一条康庄大道。还有一些患者虽然很年轻,但改善各种方法后获取的卵子质量均很差,这需要排除工作生活环境中外在的污染物、不良的生活作息习惯等,并尽量改善这些情况后再尝试助孕。男性的因素亦不可忽视,特别是精子DNA碎片,碎片率高者容易出现胚胎质量差,胚胎不着床,或者着床后流产。因此对于男性患者,亦应全面查体,改善生活作息习惯(如戒烟、戒酒、少熬夜等),多食用富含维生素及锌的食物,并可以通过药物改善精子质量。如此全方面调节,优质“种子”才会更容易炼成。

  以上就是对“如何提高试管婴儿成功率”的详细分析。总之,妊娠其实是一个非常复杂并精细的过程,需要良好的“土壤”、“房子”、“养分”、“种子”,这些一样都不能少!最后,祝大家好孕!返回搜狐,查看更多

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